第二百零五章 教学查房(2/2)

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？”



    我该说什么？刚止住的冷汗又开始往外冒，在他的认知中，该说的已经说得差不多了，大家都知道这个是结核病人，但看意思是远远没完。



    不过教授显然是个善解人意的人，迅速察觉到了他的困难，决定给一点提示：“病人是什么时候、接触了什么开始咳嗽的？咳得剧烈吗？是否有昼夜差别？干咳还是有痰、痰中是否带血？这么长的时间有没有加重或者缓解？咯血又是什么时候开始，有没有胸痛.”



    戴维求助地看向维伦，而维伦理所当然地用眼神反问??我外科的你问我？



    现场氛围不太妙，好在病人是有自主意识的，双方也不存在交流障碍。



    “医生，我去年冬天就有过一点咳嗽，自己喝了点那什么花茶，几天就好了。后来又有咳嗽，是今年春天的，越来越多。”病人撑着身体从床上坐起，又引起了一阵咳嗽，能看到手上和衣前襟干涸与新鲜参半的新旧殷红。



    他努力地捂嘴把咳嗽堵回去，生怕医生转身就走似的抓紧说道，“天气开始变热那会，发现痰里有血、平时总感觉使不上力才来看的。”



    “好好，我知道了。”克拉夫特从盘里扯来一块吸水麻布递给他，“这些具体的时间，比如是几月份有印象吗？尤其是本次咳嗽、咯血什么时候开始的？”



    “记不清了，这有关系吗？”



    “没事，你先躺下缓一缓吧，让我看看。”从这种角度看来，当今病史普遍欠完善不是没道理的，在时间观模糊不清、病人本人也没啥健康意识的现况下，流动病人的信息收集绝对是一团糟。



    克拉夫特解开患者衣服，与一直维持着足量营养供给且本身体质极佳的公爵不同，消瘦症状在上体现得十分明显，在胸腔鼓起时可以见到皮肤下隐约的肋骨。



    几乎不需要寻找骨性标志，单凭视觉就能直观地看清位置。



    【十分适合教学】



    “来，库普，把东西放边上，来按按。”克拉夫特叫来库普，抓着他的手按在病人胸口正中的部位，“这是什么骨头？”



    “胸骨。”



    “很好，现在你摸的这个部位是什么感觉。”



    “呃好像不平，有点凸起？”库普不确定地答道。



    “对，这就是胸骨角，两边齐平第二对肋骨，我们可以靠这个往上下计数肋骨。”



    【好像有点麻烦】



    按着库普的手，引导向两侧触摸找准肋骨位置，克拉夫特感到有这样的念头在生成。自己本该有更简便的方式，无需靠着这些条框规则分辨。



    在诊断学内检索一番后，逻辑否决了刚生成的念头，这确实已经是相当便捷的方式了，要更快除非靠直接看到，可并不是所有病人都这么消瘦。



    但直觉仍提示着自己不该困于低效方式，并引导着意识顺从本能使用那种方式，跳过繁琐的视触叩听，以绝对准确的视角为病人做出诊断。



    【这是对病人的负责，不是么？】



    克拉夫特思索片刻，抓住了念头的来源，那是精神感官的日常蠢动，如口腔在见到美食时条件反射地分泌唾液。



    他拒绝自己的一部分提出的建议。这当然不是不负责。当下所需要的是一种能被任何受过系统教育的人完成、简单易行的方式，而不是一个人肉CT机靠难以复现的非常理能力作弊。



    如果作为始行者，无法以一个普通人的条件完成全套操作、却要去推行治疗方式，那才是真正的不负责任。



    遏制住精神感官，照正常顺序触诊胸膜摩擦感、排除胸膜黏连禁忌症，克拉夫特依次扣过肋间定位空洞，接着从库普端来的托盘上取下一个圆筒状物，两侧用薄蒙皮紧密封死，看起来就像个拉长版的小鼓。



    这也是维斯特敏工匠的作品之一，最原始版本听诊器，或称作“听筒”更合适一些。



    一端放在需要听诊部位，用耳朵贴上另一端，好处在于可以省掉把头贴到病人胸口倾听的不便。它还是不太方便，需要弯腰躬身、扭着脖子调整位置。



    克拉夫特小心地定位挪动听筒，怀念着阔别已久的影像科，与叩及的空洞位置对应，分辨空洞过气的呼啸音，再三确认后双手固定着听筒，把耳端让出。



    “都过来听听，有空洞的结核病人肺里声音是这样的。”