153协和打扫卫生的大姨都能诊断(2/2)
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那种人么。”裴主任只能套感情，“患者收进来，造影剂增加肾脏负担吧，真要是没尿了，你说算谁的责任。”“呵呵，我是信小罗的。”冯子轩表态。
裴主任一下子哑口无言。
字越少，信息量越大。
冯子轩冯处长说他相信罗浩，然后呢？自己说了那么多，他一句都不信，这是潜台词。
自己最近得罪冯子轩冯处长了么？裴主任在做着自我检讨。
越是大型三甲医院，主任的能量就越大，对机关科室长说“不”的可能性也就越高。
但冯子轩是个例外。
这么多年，不管哪个临床主任跟他耍，最后都落得极其悲惨的下场。
裴主任想到深处，打了个寒颤。
“冯处，您说说，诊断有依据么？”裴主任硬着头皮问道。
你，已经不知不觉变成了您。
“刚才小罗要说，被你打断了，我也不知道有没有诊断依据。”冯子轩淡淡回答道。
淦！
裴主任一怔。
被我打断，你不说话？那时候干什么去了？这是要敲打自己，裴主任心里明白。
他已经开始后悔，当时不管三七二十一把患者收进去就好了，至于以后的事儿肯定找冯处长负责。
“走吧，去看一眼。”冯子轩也没多说别的，招呼着裴主任去介入导管室。
裴主任心里忐忑，但还是有点拉不下脸现在就服软认输。
刚下班，好好的吃着火锅唱着歌，谁特么能想到自己即将要被冯处长敲打！
飞来横祸。
但裴主任对诊断还是有信心的，觉得自己只要不犯错，冯子轩就算是想敲打自己也得谨慎一点。
“冯处长，要是您说一句话，我老裴没二话。但小罗太年轻，诊断还天马行空的，我真是不理解。”裴主任一边琢磨着，一边和冯子轩絮叨着。
冯子轩没说别的，背着手慢悠悠来到介入导管室。
套鞋套、披了一件无菌手术长衣进了操作间。
没有技师，膀胱造影都不能说是手术，只算一个“操作”。
手术室里，罗浩已经把造影剂顺着导尿管打进去。
几百毫升的液体倒灌。
“造影剂也要肝肾代谢的，患者有急性肾功能不全，我也是为了患者负责。”裴主任讪讪的解释。
但冯子轩不置可否，直接坐到66号技师的位置上静静的看着。
里面在踩线。
屏幕上，逆行灌注进去的带着造影剂的液体在膀胱里缓缓荡漾。
裴主任虽然不认可，但不知不觉间双手握拳。
他莫名开始害怕。
哪怕产后出院1天，膀胱破裂的诊断再怎么无稽、再怎么不可能，他也害怕。
万一呢。
不会的，绝对不会的，裴主任心里安慰着自己。
膀胱的柔韧性那么大，想要破裂，除非某些特定的情况。
患者孩子都生完了，而且还顺利出院，出院前大小便顺利，这都是既往史里提供的。
除非有人故意隐瞒。
但在医院里，这一点可以排除。
又不是白色巨塔，医生、主任之间有矛盾宁可用拳头说话，对对方饱以老拳，也不会拿患者做文章。
正想着，裴主任忽然看见一丝造影剂“漂”出了膀胱。
我艹！
不可能！！
绝对不可能！！！
眼睛花了，一定是眼睛花了。
裴主任凑到电脑屏幕前，一丝造影剂很清晰的出现在屏幕上。
不是眼花了，是顺着尿管打进去的造影剂的确顺着膀胱漏点溢出膀胱，形成图像展现在眼前。
这怎么可能！
裴主任又凑近了一点。
“裴主任，你挡住我视线了。”冯子轩淡淡说道。
他没有惊讶，也没有诧异，只是微微带着戏谑的说道。
“啊？”
“你再贴近一点，就钻屏幕里去了。”
“……”裴主任愣住，往后退了半步。
“裴主任，我看不太懂，跟你请教一下。”冯子轩伸手，秀气的手指落在屏幕上，“这里，是造影剂吧。”
裴主任恍惚点头。
“这，应该是膀胱吧。”
裴主任继续点头。
“患者膀胱畸形么？我怎么记得膀胱不长这样。”冯子轩讥诮问道。
裴主任的脸涨得通红，不知道该怎么回答。
罗浩一脚踢开气密铅门，“刺啦”一声，铅裙撕开，扔在地上。
孟良人怔了一下，想起下午手术的时候66号技师跟在罗浩屁股后面收拾东西的画面。
他刚刚已经震惊过了，但产后膀胱破裂是怎么来的，并不如收拾东西重要。
孟良人无师自通。
老主治这么多年积累了丰富的临床经验以及……临床经验。
察言观色方面首屈一指，只要他想。
现在孟良人肯定想！
跟在罗浩身后，孟良人捡起铅裙。
“冯处长，诊断明确??膀胱破裂。”罗浩微笑。
“刺啦~”
罗浩撕开铅衣，顺手扔到地上，孟良人随后捡起来，挂回原来的位置。
“呵呵，小罗，还真的是，怎么来的？”冯子轩笑呵呵的问道。
“醉酒、妊娠分娩等特殊原因可以导致。
妊娠时因增大的子宫压迫尿道造成排尿困难，使膀胱过度充盈，膀胱壁变薄，在产程延长，加大腹压分娩时即可出现膀胱破裂；产后膀胱肌张力降低，对膀胱内压的敏感性降低，容易形成急性或慢性尿潴留。
如未及时发现和处理可致自发性膀胱破裂。”
“急性肾衰竭呢？”裴主任涩声问道。
“由于尿性腹水在腹腔内重吸收，引起血BUN、Cr异常升高，造成假性肾衰，是诊断腹膜内型膀胱破裂的重要指标。”罗浩平淡解释，“假性的，不用管。”
“内外型膀胱破裂的辅助诊断里，膀胱造影是诊断膀胱破裂最直观、最重要、最可靠的检查方法。
膀胱注水试验也常用于诊断膀胱破裂，但常有一定的假阴性及假阳性，一般需注水200～300 mL．”
“至于治疗么，留置导尿管，持续开放，明天晚上或者后天一早再做膀胱造影就看不见瘘口了。”
“！！！”
“！！！”
“自发性膀胱破裂若延误治疗预后极差，延误24 h或更长所致相关死亡率高达25％。”
“不过要是发现的及时，只要留置导尿，患者就能自行康复。”
“我怎么没听说过？”裴主任小声问道。
“患者大量腹水，伴有肾功能衰竭。只要住院治疗，留置导尿管是必然的，所以绝大多数患者都‘莫名其妙’的好转，出院。”
“……”裴主任听罗浩的解释后怔了一下。
他临床经验极其丰富，瞬间就想到了几个莫名其妙好转的患者的病例。
！！！
原来是这样！
“冯处长，您和患者家属说一下，观察三天就能出院。再有，我那面要住走廊加床，条件不好，您给调高干病房去吧。”
“行，这个不急。”冯子轩微微一笑，“小罗啊，病历你那面好好写，明天一早……裴主任，你手术多么？”
“多。”裴主任连忙说道。
“那就明天下午3点，组织相关科室学习，我主持。”冯子轩敲定这事儿。
说着，他嘴角上扬，看着裴主任。
裴主任觉得嘴里发苦。
“冯处长，那我先去忙了。”
“去吧，患者下台直接去高干，我联系一下。病历不着急，不没什么处置么？”
“嗯，留置导尿就行，不建议给抗生素，先看情况。要是明天一早血象还下不来再给也来得及。”
“去忙吧，辛苦。”冯子轩道。
罗浩微笑，没和冯子轩客气。
有了在印度的“战斗友谊”，罗浩和冯子轩之间的隔阂几乎荡然无存。
冯子轩和罗浩对视一眼，目光交错，罗浩点了点头。
等患者送走，冯子轩依旧坐在技师的椅子上，微微摇晃，显得悠闲自在。
他没着急和患者家属说明情况，只是打了个电话。
裴主任也没敢走，静静的站在一边，等着冯子轩的下文。
“裴主任，你查一下资料。”冯子轩笑眯眯说道，“别明天病案讨论的时候一句都说不出来，显得咱们院泌尿外科的技术水平太差，上不了台面。”
“啪~”
这句话像是一记耳光般抽在裴主任的脸上，抽得他老脸通红。
冯子轩说完，起身离去。
一个半小时后，冯子轩忙完，拿起手机。
“裴主任，在哪呢？”
“冯处长，我回家了，搜索相关资料，在群里问了一下其他医院的朋友，获益匪浅。”裴主任回答道。
冯处长笑着摇摇头。
真是安静的时间太久了，裴主任已经丧失了最基本的警惕。
这事儿，最重要的是什么？
是产后膀胱破裂怎么来的么？一个活生生的误诊摆在这儿，以后怕是忘了也难。
这不是重点，重点在于罗浩的病历！
冯子轩看过罗浩的病历。
罗浩的病历写得好，陈岩陈主任都上门来要人的那种好。
病历如刀，冯子轩相信罗浩会用几个小时的时间把这把刀磨光，磨快。
(本章完)