41级诊断辅助ai(2/2)
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p; 孙主任愣住，讪讪的不知道该怎么回答。刘副主任做的b超内容已经超出她的认知，矿院只是地市级三甲医院，涉及不到这么高深的内容。
“老六，你别卖关子。”林语鸣不满意的训斥道。
“我是辅助科室的医生。”刘副主任小声说道。
原来他不是卖关子，而是正常问专科医生诊断！
“……”
“……”
的确，刘副主任只负责做B超，诊断是临床医生的工作内容。
普通疾病b超室的报告上会给诊断，但眼前的双胞胎肯定不属于“普通”的范围。
B超室里的气氛沉重，只有罗浩在哒哒哒的打字。
有刘副主任的b超内容，系统已经给出了诊断??双胎贫血多血质序列征合并选择性胎儿生长受限。
“刘老师，您看眼报告单，我有没有遗漏您说的内容。”
罗浩把报告单递过来。
刘副主任有些不高兴，罗浩也太不开眼了，这时候还在意什么报告单。
但罗浩毕竟是林老大的外甥，刘副主任不愿意因为一点小事就训斥他，顺手接过报告单放到一边。
目光交错，刘副主任的手忽然一僵。
双胎贫血多血质序列征合并选择性胎儿生长受限！
冗长的诊断像是一柄大锤砸在刘副主任的心上。
这种极其生僻的诊断别说是一名刚毕业不久的临床学生，就连刘副主任这种临床老炮都没听说过。
b超上看的确有问题，但刘副主任给不出确定诊断。
然而！
罗浩却给了明确诊断！
白纸黑字写的清清楚楚。
“医生，我……”孕妇眼圈含着眼泪，悲戚询问。
刘副主任能在孕妇的目光中看出她还有一丝希望，也不忍打破她的幻想。
“诊断有了，具体怎么治疗还要专家组会诊后能给你一个结论。”
“有希望么？”
刘副主任没有回答孕妇的话，他在脑海里开始搜索有关于诊断的相关信息。
心念一动，刘副主任猛然发现自己竟然忘了那个诊断名。
！！！
这特么的！
作为省内知名专家，诊断不出来也没什么，毕竟自己不是妇产科专家。
可是自己竟然连别人给出的诊断都忘了，这简直太无稽。
刘副主任又看了一遍报告单上的诊断??双胎贫血多血质序列征合并选择性胎儿生长受限。
MD！
见了鬼的诊断，还要更繁琐一点么？
刘副主任心里腹诽了一句。
他静静地看着报告单，把每一个字都印在脑海里。
“刘主任，你看下一步……”林语鸣试探问道。
“我给我们产科主任打个电话问问。”刘副主任说完，刚要把报告单放下，但手微微一僵，随后拿着报告单走出诊室。
林语鸣给刘副主任找了一个安静的房间，刘副主任拿起手机拨打电话。
“李主任，是我。”
“我遇到了一个患者，影像学上……”
刘副主任把自己用b超看见的影像说了一遍。
“我给的诊断比较模糊，像是双胎贫血……多血质序列征合并……选择性胎儿生长受限，你觉得呢？”
刘副主任最终还是没记住诊断，拿着报告单磕磕巴巴的把白纸黑字念出来。
“刘主任，你这水平见涨啊！双胎贫血多血质序列征合并选择性胎儿生长受限这么罕见的诊断都能给出来。”
刘副主任老脸一红。
“听你描述，应该是这病，比较罕见。”
电话对面的专家只调侃了一句，便言归正传，开始说病情。
“那面有云端么？”
刘副主任拿着手机看向林语鸣。
林语鸣点了点头。
“有，稍等我把云端发给你，你帮着掌一眼。”
挂断电话后，两人都没说废话，林语鸣叫来妇产科的医生把患者云端发送给刘副主任，由刘副主任发给医大一的专家。
足足等了十分钟，刘副主任的电话响起。
“老刘，你的诊断是对的，厉害！做nt把你给做成精了，牛！”
“别扯没用的，这病怎么治？”刘副主任直接问。
电话对面安静了少许，最后传来无奈的声音，“这么讲吧，老刘，咱们省内治不了。”
！！！
！！！
林语鸣和刘副主任深深无奈。
虽然知道绝大部分疾病都无法根治，可那种无力感依旧像潮水一般把两人包裹在内，无法自拔。
“你说说，我看能不能想办法。”刘副主任问道。
“胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术、射频消融减胎术、宫内输血治疗３种方案。前两个治疗咱们医院都没有相关设备，矿院应该也没有。”
“全国只有寥寥几家医院有相关设备，但手术……风险极高，肯做的医生一只手能数出来。后一个，有概率能治，但操作难度极高，难，难！难！！！”
“你认识么？”刘副主任在林老大殷切的目光下问道。
“不认识，这种罕见病类似于恶性高热，只有顶级医院的妇幼保健中心的遗传研究所才会研究。”
刘副主任挂断电话，摊手，望天。
林语鸣小声嘟囔着，“胎儿镜下胎盘血管交通支什么术来着，老六。”
“胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术。”
“射频消融减胎术，怎么这术式一听就不正经呢。”
“我估计是把双胞胎变成单胎。”
两人猜测着治疗。
没人出门，因为他们都不想面对孕妇以及孕妇的家里人。
没有医生愿意说??抱歉，已经尽力了这类话。
但很多时候又不得不说。
“老六，我听你们产科主任还说了一样治疗，是什么来着？”
“宫内输血。”
“这种治疗是不是不难？”
刘副主任抬头看林老大，有时候他面对待患如亲的医生，总会觉得他们脑壳坏了。
“老大，宫内，那可是宫内！”刘副主任提醒。
林语鸣点点头，脸色渐渐恢复正常，他已经拿定主意。
“走吧。”
林语鸣打开门，准备和孕妇、家属交代病情，说出那句他不愿意说的话。
可刚打开门就看见罗浩站在门口。
“林处长，专家怎么说？”罗浩问道。
“诊断没问题……小螺号，你在协和见过类似的病人？”林处长问道。
“见过，这类患者有三种治疗方式??胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术、射频消融减胎术、宫内输血治疗。”
！！！
林处长惊愕的看着自己外甥。
他第一次感觉小螺号长大了。
罗浩脸上的笑容像是阳光一样，驱散走了自己心底的阴霾。
虽然理智上认为省内没人能做，但那笑容似乎在无声的告诉自己??罗浩他能行。
“胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术、射频消融减胎术难度大，咱们医院也没相关设备。要是去帝都的话，能做类似手术的医院也很少，现在医患纠纷严重，挑患者挑的厉害，未必有人肯做。”
“简单说。”林处长严肃的看着罗浩。
“宫内输血治疗，是比较适合的。有难度，但难度要比前两者小很多。”
“你能做？”
“定位，脐静脉穿刺，宫内输血。三种治疗方案的效果都类似，业内没有说哪一种就特别好。我觉得我们可以试一试。”
“小罗医生，别瞎说。”刘副主任沉声道，“会有胎动，还是无法预测的，脐静脉穿刺的难度极大。一不小心……你确定么。”
“刘老师，我觉得我能行。”罗浩信心十足的说道。
刘副主任有些恍惚。
罗浩朝气蓬勃的样子像极了他刚去到医大一的时候，当年自己也以为自己无所不能，医尽天下病人。
“小罗医生，单纯穿刺是不够的，你进来说。”刘副主任招呼罗浩进来。
“矿院应该没做过宫内穿刺，对吧。”刘副主任看了林语鸣一眼。
林语鸣点头。
“你说说宫内穿刺，假设你穿刺成功，我说假设，成功以后还会遇到哪些细节问题。”
无论是林语鸣还是刘海森都觉得罗浩还是太年轻，以为心静、手稳就能穿刺成功。
殊不知穿刺只是第一步，更难的在后面。
“双胎输血综合征的胎儿血管比较特殊，胎盘吻合血管大多是直径＜１ｍｍ的微小动静脉吻合支，通过这些小吻合口，每２４小时仅有５～１５ｍｌ血液转运至受血儿……”
罗浩没有丝毫畏惧，侃侃而谈。
刘副主任只有少量宫内输血的临床经验，无法判定罗浩说的是对的。
但他也没办法判定罗浩说错了。
回忆b超影像，胎盘吻合血管直径＜１ｍｍ，应该没问题。
“输血不能太快，也不能太慢，有一个公式可以计算输血速度。”
罗浩说着，不知从哪摸出一管笔，在纸上写下一个繁琐的数学公式。
“这……”
“按照这个公式计算输血速度就行。”罗浩道，“大约有50%的可能性让胎儿熬到32周，然后剖腹产。整体风险很高，但总归有办法治疗，具体做还是不做还要林处长做决定。”
“我去和患者家属沟通。”林处长想了想，沉着脸走出去。
刘副主任摇摇头，“小罗医生，你还是太年轻，意气用事。做好了，是应该的；一旦失败，责任都在你头上。你想过没有，要是失败，患者家属不依不饶，以后怎么办？”
“刘老师，我认为林处长能妥善解决这个问题。”
妥善？
解决？
刘副主任先是微微不屑，但随即想到林老大为人粗中有细，心里升起一股子异样。